Als het prostaatcarcinoom na alle voorafgaande onderzoeken orgaangebonden is, is er ook de optie van chirurgische verwijdering van de prostaat naast gelokaliseerde inwendige of uitwendige radiotherapie.
De langetermijnresultaten van de operatie zijn gelijkwaardig aan die van brachytherapie in een vroeg stadium. Radicale prostatectomie (verwijdering van de prostaat) kan worden uitgevoerd met een incisie in de buik, een incisie in de perineum of laparoscopisch als onderdeel van een laparoscopie. De keuze van de procedure hangt voornamelijk af van de ervaring van de chirurg met de individuele techniek.
De hoop dat robotgeassisteerde chirurgie om de prostaat te verwijderen (da Vinci robot) zou leiden tot minder incontinentie, betere potentiecijfers door zenuwbehoud of kortere opnameduur is helaas niet bewezen in grote internationale onderzoeken.
Incontinentie en impotentie
Nahet verwijderen van de prostaat wordt de plasbuis weer met de blaas verbonden, zodat er normaal geplast kan worden. Onwillekeurig urineverlies kan echter optreden na de operatie - de sluitspier moet gedurende enkele weken worden getraind met bekkenbodemoefeningen. Op de lange termijn klaagt 10 tot 35% van alle patiënten na een radicale operatie over urine-incontinentie en moeten ze maandverband dragen.
Andere ongewenste bijwerkingen zijn stoornissen in de stijfheid van de ledematen (impotentie). Men probeert dit te voorkomen door de bijbehorende zenuwen te sparen. Impotentiestoornissen komen voor bij ongeveer 60-90% van de patiënten. Na een radicale operatie moet de patiënt rekenen op 10 tot 14 dagen ziekenhuisverblijf, gevolgd door 3 weken nabehandeling.
