BPH: Laserverfahren effektiver als Medikamente

Aktuelle Studie in European Urology bestätigt klare Vorteile moderner operativer Verfahren bei der Behandlung der benignen Prostatahyperplasie (BPH)

Eine aktuelle Übersichtsarbeit hat die Wirksamkeit von medikamentösen und operativen Therapien bei der Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung untersucht. Die Ergebnisse, veröffentlicht in der renommierten Fachzeitschrift European Urology, zeigen, dass operative Eingriffe bei ausgeprägteren Beschwerden oder Komplikationen deutlich effektiver sind als Medikamente.

HoLEP überzeugt mit den besten Ergebnissen

Die systematische Übersichtsarbeit analysierte 29 Studien mit insgesamt 1.723 Patienten, darunter 14 Studien zu medikamentösen Therapien (872 Patienten) und 15 Studien zu operativen Eingriffen (851 Patienten). Die Ergebnisse sind eindeutig:

• Verbesserung des International Prostate Symptom Score (IPSS): Operative Verfahren führten zu einer Reduktion der Symptome um 35,1–82,1 %, während medikamentöse Therapien nur eine Verbesserung von -2,53–56,3 % erreichten.
• Bladder Outlet Obstruction Index (BOOI): Der Grad der Harnabflussbehinderung wurde nach operativen Eingriffen signifikant stärker reduziert als nach medikamentöser Behandlung.

Besonders überzeugend waren die Ergebnisse der Holmium-Laser-Enukleation der Prostata (HoLEP). Dieses Verfahren führte nicht nur zu einer Verbesserung der irritativen Symptome (z. B. häufiger Harndrang, nächtliches Wasserlassen), sondern auch der obstruktiven Beschwerden wie Harnstrahlabschwächung, verzögerter Blasenentleerung und Restharngefühl.

Vorreiter bei modernen Laserverfahren

„Medikamente können bei milden oder moderaten Beschwerden durchaus wirksam sein“, erklärt Dr. Kai P. Schuster, Urologe am Westdeutschen Prostatazentrum (WPZ). „Bei stärkeren Symptomen oder Komplikationen ist jedoch oft ein operativer Eingriff die effektivere Lösung.“ Dies gilt insbesondere, wenn medikamentöse Behandlungen wie Alphablocker, 5-Alpha-Reduktase-Hemmer oder PDE-5-Inhibitoren nicht mehr wirken, oder wenn wiederkehrender Harnverhalt, häufige Harnwegsinfekte oder eine Verschlechterung der Nierenfunktion auftreten.

„Moderne, schonende Resektions- oder Laserverfahren sollten dabei stets der herkömmlichen transurethralen Resektion (TUR-P) vorgezogen werden“, betont der Prostataspezialist. Im Vergleich zur TUR-P bieten Verfahren wie die Holmium-Laser-Enukleation (HoLEP) oder die Diodenlaser-Therapie zahlreiche Vorteile:  

• Weniger Komplikationen: Blutungen werden durch die gleichzeitige gewebsentfernende und blutstillende Wirkung des Lasers minimiert.
• Kürzere Heilungsdauer: Patienten erholen sich schneller als nach der transurethralen Resektion (TUR-P).
• Effizienz bei großen Prostatavolumina: Mit dem HoLEP-Verfahren können selbst Männer mit einer sehr großen Prostata schonend operiert werden, ohne dass eine offene Operation erforderlich ist.

Individuelle Therapie für jeden Patienten

„Es gibt keine universelle Lösung für die Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung“, sagt Dr. Stephan Neubauer, Leiter des Westdeutschen Prostatazentrums. „Entscheidend ist es, die Therapie individuell auf die Beschwerden, das Alter und eventuelle Begleiterkrankungen des Patienten abzustimmen.“ Ziel sei es, die Symptome zu lindern und die Harnabflussbehinderung zu beseitigen. Im frühen Stadium kann dabei als Alternative zur Medikamenteneinnahme auch die REZUM-Wasserdampfablation in Betracht gezogen werden. Das WPZ bietet alle etablierten, leitliniengerechten und schonenden Verfahren an – von der medikamentösen Therapie, über die Wasserdampf-Ablation bis zu den modernen, minimalinvasiven Eingriffen wie der HoLEP. „Patienten sollten sich umfassend beraten lassen und gemeinsam mit einem erfahrenen Spezialisten die für sie optimale Therapie auswählen“, rät Dr. Neubauer.

Kompetenzzentrum für modernste Verfahren

Als eines der wenigen Zentren in Deutschland bietet das Westdeutsche Prostatazentrum eine breite Palette innovativer Verfahren bei der gutartigen Prostatavergrößerung an, darunter:

• TURiS-Resektion und -Vaporisation
• REZUM-Wasserdampfablation
• Greenlightlaser-Therapie
• Diodenlaserverfahren
• Holmium laser enucleatie (HoLEP)

Die HoLEP zählt zu den modernsten und blutungsärmsten Verfahren zur Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung und wird bislang nur in wenigen Kliniken in Deutschland angeboten. Das WPZ ist mit einem Holmium-Laser der neuesten Generation ausgestattet – dem MultiPulse HoPLUS von JenaSurgical –, der Präzision und Sicherheit auf höchstem Niveau gewährleistet.