Holmium laser enucleatie van de prostaat (HoLEP)
Holmium laser enucleatie van de prostaat, kortweg HoLEP, is een van de modernste procedures voor de behandeling van goedaardige prostaatvergroting. Het voordeel van deze methode ten opzichte van conventionele transurethrale resectie van de prostaat is aanzienlijk minder bloedverlies en de mogelijkheid om zeer grote klieren te opereren.
Tot op heden is holmiumlaserenucleatie van de prostaat slechts in enkele klinieken in Duitsland toegepast - ook vanwege de relatief complexe leercurve. In het West-Duitse Prostaatcentrum zijn we uitgerust met een ultramoderne holmiumlaser van de nieuwste generatie, de MultiPulse HoPLUS van JenaSurgical. Dr. Neubauer heeft al meer dan 7500 endoscopische procedures uitgevoerd in het WPZ en samen met Priv.-Doz. Dr. Gerullis, die zich in 2020 bij het team voegde, nog een bewezen expert op het gebied van innovatieve endoscopische operatietechnieken. Dr. Gerullis had voor zijn overstap naar het WPZ al talloze HoLEP-procedures uitgevoerd in het academisch ziekenhuis van Oldenburg en beschikt over uitstekende expertise en ervaring.
Hoe werkt Holmium Laser Enucleatie van de prostaat?
In tegenstelling tot klassieke prostaatresectie of laserverdamping, waarbij het overtollige weefsel laagje voor laagje wordt verwijderd, kan met HoLEP het prostaatweefsel direct uit het prostaatkapsel worden losgemaakt met behulp van een flexibele laservezel. Het vrijgekomen weefsel wordt vervolgens versnipperd met een zogenaamde morcellator en weggezogen.
Een groot voordeel van de MultiPulse HoPLUS die in het WPZ wordt gebruikt, is de combinatie van weefselverwijdering (enucleatie), versnippering (morcellatie) en afzuiging van het weefsel, die in één apparaat zijn geïntegreerd. Dit optimaliseert de intraoperatieve procedures doordat instrumenten niet hoeven te worden verwisseld, waardoor de operatietijd aanzienlijk wordt verkort. Dit maakt de procedure nog veiliger en zachter.
De hele procedure wordt endoscopisch uitgevoerd via de plasbuis en duurt meestal 45 tot 90 minuten, afhankelijk van het volume van de prostaat. Een blaaskatheter blijft 1-2 dagen na de ingreep zitten. Zodra deze is verwijderd, is normaal plassen weer mogelijk en kan de patiënt de kliniek verlaten.
HoLEP biedt veel voordelen
De enucleatietechniek verwijdert het ongewenste prostaatweefsel direct uit het kapsel, waardoor het risico op bloedingen verder wordt geminimaliseerd. De kans op herhalingsoperaties vanwege achtergebleven of opnieuw aangegroeid weefsel is ook zeer klein.
Door de zeer lage neiging tot bloeden en de daaruit voortvloeiende uitstekende zichtbaarheid kunnen belangrijke structuren beter worden gevisualiseerd en betrouwbaar worden beschermd tijdens deze procedure. Hierdoor wordt het risico op letsel aan de sluitspier met daaropvolgende incontinentie vrijwel uitgesloten. Het selectieve gebruik van laserenergie voorkomt ook schade aan de zenuwen in de directe omgeving van het kapsel, die verantwoordelijk zijn voor de potentie.
Voor wie is het geschikt?
HoLEP is zowel geschikt voor mannen die niet helemaal zonder bloedverdunnende medicatie kunnen voor de ingreep als voor patiënten met zeer grote prostaatvolumes. In het West-Duitse Prostaatcentrum worden prostaatadenomen met een volume van ongeveer 60 ml tot meer dan 200 ml geopereerd met HoLEP. Al meer dan 15 jaar is het WPZ in staat om de voorheen gebruikelijke open chirurgische enucleatie van adenomen volledig te vermijden door gebruik te maken van moderne laserprocedures.
