Er zijn momenteel verschillende chirurgische procedures beschikbaar voor de behandeling van goedaardige prostaatvergroting, waarbij TUR-P (transurethrale prostaatresectie) in Duitsland de meest gebruikte methode is. Het is een van de meest uitgevoerde operaties en leidt met de juiste indicatie en ervaring van de chirurg tot goede resultaten.
De chirurg kan de procedure controleren en veilig uitvoeren met behulp van een optisch systeem. Het vergrote en verstopte prostaatweefsel wordt verwijderd, maar het zogenaamde prostaatkapsel blijft achter. Het uitgesneden weefsel, de zogenaamde resectiechips, worden uit de blaas gespoeld en voor onderzoek naar een pathologisch instituut gestuurd. Hier kan de aanwezigheid van kwaadaardige prostaatcellen worden uitgesloten. Omdat het kapsel intact blijft, moeten patiënten die een TURP hebben ondergaan na de operatie preventieve onderzoeken blijven ondergaan om prostaatkanker in een vroeg stadium op te sporen.
Mogelijke complicaties
De risico's van deze chirurgische techniek zijn onder te verdelen in vroege en late complicaties. In het geval van vroege complicaties worden vooral postoperatieve bloedingen waargenomen, die over het algemeen vanzelf stoppen zonder dat een nieuwe operatie nodig is. In zeldzame gevallen is zogenaamde postcoagulatie nodig, d.w.z. hemostase tijdens een tweede korte operatie. Late complicaties zijn zelden urine-incontinentie door letsel aan de sluitspier en vernauwingen met littekens (zogenaamde stricturen) van de urethra. Zogenaamde retrograde (achterwaartse) ejaculatie treedt vaak op na TUR-P. Dit betekent dat het nog geproduceerde zaadvocht niet naar voren wordt uitgestoten, maar in de blaas blijft tot de volgende plasbeurt. Dit wordt door de betrokkenen meestal niet als een probleem ervaren, omdat hun libido, erectie en orgasmevermogen intact blijven.
Moderne operatietechnieken hebben het zogenaamde TUR-syndroom uiterst zeldzaam gemaakt, dat kan optreden als irrigatievloeistof via geopende bloedvaten in de bloedsomloop terechtkomt. Dit kan leiden tot een verandering in de samenstelling van het bloed en een ernstige belasting van de bloedsomloop. Vooral de verdere ontwikkeling en verbetering van technieken zoals de modernere bipolaire resectietechniek (TURiS) heeft geleid tot een verlaging van het complicatiepercentage, waardoor het in Duitsland de standaardmethode is geworden voor de behandeling van goedaardige prostaatvergroting.
De nieuwste lasertechnologie in het West-Duitse prostaatcentrum
Vooral met het oog op de nog steeds bestaande bloedingsrisico's en de soms langdurige ziekenhuisopname die daarmee gepaard gaat, wordt naast de klassieke excisie sinds enkele jaren de bijzonder zachte lasertherapie gebruikt. Naast greenlight lasertherapie en diodelasers gebruikt het West-Duitse prostaatcentrum ook de ultramoderne en zeer bloedingsarme holmium laser enucleatie (HoLEP).
