sluiten
Lutetium-177-PSMA-therapie is een nieuwe nucleairgeneeskundige procedure voor de behandeling van uitgezaaide, castratieresistente prostaatkanker. Het is geschikt voor patiënten bij wie alle andere behandelingsopties (chemotherapie, hormoontherapie) zijn uitgeput en de ziekte blijft voortschrijden.
Wat is PSMA-therapie?
PSMA staat voor prostate-specific membrane antigen, een eiwit dat steeds vaker wordt aangetroffen op het celoppervlak van prostaatkankercellen. Volgens het "slot en sleutel"-principe bindt de radioactieve stof (lutetium-177) zich aan het PSMA en wordt naar de kankercellen geleid. De straling die zich daar ophoopt, vernietigt de tumorcellen op een gerichte manier terwijl het omliggende weefsel grotendeels gespaard blijft. Lutetium-177-PSMA-therapie kan de tumor niet genezen, maar wel de groei vertragen en de symptomen verlichten. Het mechanisme wordt al enkele jaren met succes gebruikt voor de diagnose van het terugkomen van prostaatkanker (PSMA-PET/CT).
Effectiviteit bewezen in onderzoeken
De werkzaamheid van Lutetium-177-PSMA-therapie is al bewezen in verschillende onderzoeken (TheraP, VISION). In maart 2022 werd vervolgens het eerste preparaat van deze stofgroep (Lu-177-PSMA-617) goedgekeurd in de VS. Ook in Duitsland bieden sommige klinieken al Lutetium-177-PSMA-therapie aan als "geïndividualiseerde behandelingsproef". Hieronder vallen ook therapieën waarvan het effect is bewezen, maar waarvan de goedkeuring nog op zich laat wachten. Onze patiënten worden meestal behandeld met LU-PSMA in samenwerking met de afdeling Nucleaire Geneeskunde van de Universiteit van Keulen.
Voor wie is het geschikt?
De Duitse Vereniging voor Urologie (DGU) heeft de nucleaire geneeskundeprocedure opgenomen in haar huidige richtlijnen en beveelt een behandelingsproef met lutetium-177-PSMA aan in de volgende gevallen:
- Castratieresistent, gevorderd prostaatcarcinoom
- nadat alle behandelingsopties zijn uitgeput
- als de patiënt in goede algemene gezondheid verkeert
- met deelname aan een interdisciplinaire tumorconferentie
Literatuur:
1 Michael S. Hofman, Louise Emmett, John Violet et al:TheraP: a randomized phase 2 trial of 177 Lu-PSMA-617 theranostic treatment vs cabazitaxel in progressive metastatic castration-resistant prostate cancer(Clinical Trial Protocol ANZUP 1603), BJU Int 2019 Nov;124 Suppl 1:5-13.
2 Oliver Sartor, Michael J. Morris, Bernd J Krause et al: VISION: An international, prospective, open-label, multicenter, randomised phase 3 study of 177Lu-PSMA-617 in the treatment of patients with progressive PSMA-positive metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC). Tijdschrift voor Klinische Oncologie 37, nr.15-suppl, 26 mei 2019
3e S3-richtlijn over prostaatkanker, 2021
