sluiten
Naast de gevestigde vormen van gevestigde therapievormen met betrouwbare langetermijnresultaten uit internationale onderzoeken, gebruiken andere klinieken ook behandelingen - waaronder cryotherapie - waarvan de effectiviteit niet of nog niet voldoende is bewezen of waarvan de langetermijnbijwerkingen onbekend zijn.
Cryotherapie is de gecontroleerde vernietiging van weefsel (bijvoorbeeld de prostaat) door herhaaldelijk bevriezen en ontdooien. Dit brengt twee verschillende processen op gang die de cellen vernietigen. Het eerste is celdroging veroorzaakt door extracellulaire bevriezing met een bijbehorende toename van de intracellulaire concentratie van zouten, en het tweede is intracellulaire bevriezing. Tegenwoordig wordt cryotherapie uitgevoerd met behulp van koude- en warmtecycli door argon- en heliumgassen. Net als bij brachytherapie worden koude sondes (naalden met een diameter van 1,47 mm) transperineaal in de prostaat geplaatst met behulp van een geperforeerd sjabloon. Argon en helium kunnen dan afwisselend circuleren in de sondes, waarbij de ijsvorming leidt tot de vorming van ijs specifiek aan de naaldpunten als gevolg van de expansie van het gas (het zogenaamde Joule-Thomson effect; een drukdaling veroorzaakt warmteverlies; een voorbeeld hiervan is de ballon die snel leegloopt). Door het gebruik van veel van deze zeer dunne naalden, de temperatuursensoren, de goede regelbaarheid van de koude- en warmtetoevoer en de echografische bewaking van de bevriezing, kan een grotendeels uniforme temperatuurverdeling binnen de prostaat worden gerealiseerd met een redelijk goede scheiding van het omliggende weefsel.
Net als radicale chirurgie en brachytherapie is cryotherapie een zogenaamde lokale therapie en daarom alleen geschikt voor gelokaliseerde prostaatcarcinomen. Sommige studies hebben aangetoond dat het succes van de behandeling in de korte follow-up periode vergelijkbaar of slechter is dan dat van chirurgie en radiotherapie (1,2). Het nadeel van cryotherapie is de relatieve frequentie van urine-incontinentie (tot 4,8%) en de absolute frequentie van impotentie (erectiestoornissen 80% na 18 en 76% na 24 maanden) (3,4). Vanwege dit bijwerkingenprofiel zijn wij van mening dat cryotherapie momenteel alleen geschikt is voor secundaire behandeling van terugkerende prostaatkanker.
