Bij ongeveer 35 procent van alle patiënten met prostaatkanker die met brachytherapie zijn behandeld, wordt een primaire daling van het prostaat-specifiek antigeen (PSA) gevolgd door een hernieuwde stijging van het PSA, dat na enige tijd spontaan weer daalt. Zo'n tijdelijke PSA-stijging treedt meestal op 1 tot 1 ½ jaar na brachytherapie en keert terug na gemiddeld 18 tot 20 maanden. De reden voor zo'n PSA-stijging is meestal een ontsteking van het overblijvende prostaatweefsel (prostatitis) geïnduceerd door radiotherapie, die echter geen behandeling vereist.

Een stijging van PSA na brachytherapie is daarom in de meeste gevallen geen indicatie van hernieuwde tumorgroei in de prostaat (lokaal recidief) en is niet te wijten aan een slecht brachytherapieresultaat. Talrijke studies hebben zelfs aangetoond dat patiënten met een PSA-bounce zelfs minder kans hebben op een PSA-recidief dan patiënten zonder een PSA-bounce en dus een zeer goede ziekteprognose hebben. Een recente Zwitserse studie uit 2015 toont bijvoorbeeld aan dat het risico op een biochemisch recidief met meer dan 75 procent wordt verminderd bij patiënten met een PSA-bounce.

‍

Blijf kalm als PSA stijgt na bestraling

Je hoeft je geen zorgen te maken als het PSA-gehalte weer stijgt na brachytherapie. Het is belangrijk om de algehele situatie in de gaten te houden en de behandeling niet te vroeg te starten. In dergelijke situaties is het zinvol om de PSA-waarde om de drie tot zes maanden te controleren volgens de ASTRO-criteria. De verkeerde diagnose van een PSA-recidief en de onnodige behandeling ervan, evenals de bezorgdheid van de patiënt over een terugval van de ziekte kunnen worden vermeden als de arts en de patiënt worden geïnformeerd over de karakteristieke kenmerken van een PSA-stuit.

‍

‍

Literatuur: Engeler DS et al: PSA bounce after 125 brachytherapy for prostate cancer as a favourable prognosticator. Radiation Oncol. 2015 Oct;191(10):787-791. Epub 2015 Jun 23.

Caloglu M et al: PSA Bounce and Biochemical Failure After Brachytherapy for Prostate Cancer: A Study of 820 Patients With a Minimum of 3 Years of Follow-Up. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010 Jun 18.

Critz FA et al: Prostaatspecifiek antigeen stuitering na radioactieve zaadimplantatie gevolgd door externe bestraling voor prostaatkanker, VS.J Urol 2000 Apr;163(4):1085-9

‍