sluiten
Iedereen die onderzoek doet naar de PSA-test voor de vroege opsporing van prostaatkanker zal tegenstrijdige informatie en aanbevelingen tegenkomen. De Duitse vereniging voor urologie en de Duitse vereniging voor kankerbestrijding laten echter geen twijfel bestaan over de effectiviteit ervan in de interdisciplinaire S3-richtlijn over de vroege opsporing, diagnose en behandeling van prostaatkanker. Het West-Duitse prostaatcentrum in de KLINIK am RING in Keulen legt uit waarom de PSA-test een belangrijk onderdeel zou moeten zijn van individuele screening.
De introductie van de PSA-test heeft ertoe geleid dat prostaattumoren gemiddeld zo'n vijf jaar eerder worden ontdekt. Dit is de cruciale periode waarin geneesbare stadia van de ziekte ongeneeslijk kunnen worden. Sinds de introductie van de PSA-test is het aandeel van geneesbare stadia gestegen van ongeveer 40 naar 80 procent.
Tegenstanders van PSA beweren vaak dat de meeste mannen met hun prostaatkanker sterven, niet eraan. Dit gaat voorbij aan het feit dat er volgens het Robert Koch Instituut nog steeds 11.000 tot 12.000 sterfgevallen per jaar zijn door prostaatkanker in Duitsland. Zelfs als een patiënt al eerder aan een andere oorzaak overlijdt, heeft hij soms een ernstig verlies aan levenskwaliteit geleden als gevolg van de kanker.
Tijdens een digitaal rectaal onderzoek palpeert de uroloog de prostaat vanuit het rectum om verhardingen op te sporen die op een tumor kunnen wijzen. Bij palpatie worden echter meestal alleen oppervlakkige tumoren ontdekt die al een bepaalde grootte hebben bereikt. De ziekte kan zich dan al in een vergevorderd stadium bevinden en kan slechts in beperkte mate worden genezen. Studies tonen aan dat van de 12 patiënten met prostaatkanker, 11 gevallen worden ontdekt door het meten van de PSA-waarde en slechts 1 geval door digitaal rectaal onderzoek.
Een enkele meting van de PSA-waarde is slechts van beperkte betekenis. Een verhoogde PSA-waarde kan ook het gevolg zijn van een goedaardige prostaatvergroting of ontsteking van de prostaat. Zelfs fietsen en geslachtsgemeenschap kunnen de PSA-waarde op korte termijn doen stijgen. Het is daarom belangrijk om de test snel te herhalen en, indien nodig, andere diagnostische procedures te gebruiken naast echografie en palpatie voor verdere opheldering. Het is altijd essentieel om een professionele, goed onderbouwde beoordeling te hebben van de algehele bevindingen van een man en niet een geïsoleerde evaluatie van het PSA-testresultaat.
Vroege opsporing met behulp van de PSA-test, echografie en palpatie betekent dat er meer vroege stadia van prostaatkanker worden ontdekt. Sommige van deze tumoren hebben slechts een klein risico om te groeien. Voor zogenaamde tumoren met een laag risico kan het voldoende zijn om de prostaatkanker nauwlettend in de gaten te houden (actieve surveillance) nadat met alle factoren rekening is gehouden (waaronder het type en de omvang van de tumor, de PSA-waarde en de leeftijd). Mocht behandeling toch nodig zijn, dan kunnen moderne vormen van brachytherapie en radiotherapie optimale genezingspercentages met minimale bijwerkingen bereiken.
Elke uroloog moet zijn patiënten vooraf uitgebreid informeren over de mogelijkheid van PSA-testen voor de vroege opsporing van prostaatkanker en samen de voordelen en mogelijke risico's bespreken en afwegen. Dit wordt ook vereist door de wetenschappelijke richtlijn van de Duitse Vereniging voor Urologie voor de vroege opsporing van prostaatkanker.
