WPZ is een pionier in moderne lasertherapie

Sinds 2004 is het West-Duitse Prostaatcentrum een van de pioniers in het gebruik van moderne lasertechnieken bij de chirurgische behandeling van goedaardige prostaatvergroting. Vergeleken met conventionele prostaatexcisie zijn moderne laserprocedures zoals holmiumlaserenucleatie (HoLEP) en diodelasertherapie effectiever, leiden ze tot minder complicaties en is de kans op heroperatie kleiner. Met de HoLEP-procedure kunnen zelfs mannen met zeer grote prostaatvolumes voorzichtig worden geopereerd zonder dat een open operatie nodig is.

Decennialang werd transurethrale resectie van de prostaat (TUR-P) beschouwd als de "gouden standaard" voor de chirurgische behandeling van goedaardige prostaatvergroting (benigne prostaathyperplasie / BPH) en dit is nog steeds goed voor 70 procent van de chirurgische procedures. Moderne laserprocedures bieden echter een groot voordeel ten opzichte van conventionele excisie vanwege lagere complicatiepercentages en uitstekende resultaten en worden steeds vaker gebruikt, vooral in gespecialiseerde centra.

HoLEP: de modernste en minst bloedende procedure

"In het West-Duitse Prostaatcentrum zijn we al 20 jaar gespecialiseerd in minimaal invasieve laserchirurgie met diode- en greenlightlasers. In totaal voeren we jaarlijks meer dan 300 chirurgische procedures uit voor goedaardige prostaatvergroting", zegt dr. Stephan Neubauer, hoofd uroloog van het West-Duitse Prostaatcentrum. In 2021 breidde het interdisciplinaire centrum zijn dienstenaanbod uit met nog een state-of-the-art laserprocedure - holmium laser enucleatie (HoLEP). Dit is momenteel de modernste en minst hemorragische procedure voor BPH-therapie en wordt momenteel slechts in enkele centra in Duitsland gebruikt. Met 150 HoLEP procedures per jaar is WPZ nu al het centrum met het hoogste aantal gevallen in de regio Keulen.

Hoe werkt de HoLEP?

In tegenstelling tot klassieke prostaatresectie of laserverdamping, waarbij het overtollige prostaatweefsel laag voor laag wordt verwijderd, gebruikt HoLEP een flexibele laservezel om het prostaatweefsel "in zijn geheel" uit het prostaatkapsel te verwijderen, dat vervolgens in een tweede stap wordt versnipperd en weggezogen. De hele procedure wordt endoscopisch uitgevoerd via de plasbuis en duurt meestal 45 tot 90 minuten, afhankelijk van het volume van de prostaat. Een blaaskatheter blijft 1-2 dagen na de ingreep zitten. Zodra deze is verwijderd, is normaal plassen weer mogelijk en kan de patiënt de kliniek verlaten.

Wetenschappelijk onderzoek bewijst voordelen ten opzichte van TUR-P

De speciale enucleatietechniek minimaliseert het risico op bloedingen tijdens de procedure en vermindert dit aanzienlijk in vergelijking met TUR-P. Zoals langetermijnstudies (1,2) hebben aangetoond, is het aantal mogelijke complicaties na de procedure, zoals postoperatieve bloedingen, sluitspierletsel, urineweginfecties of blaashalssclerose, ook aanzienlijk lager dan na conventionele enucleatie. De kans op herhalingsoperaties vanwege achtergebleven of opnieuw aangegroeid weefsel is ook zeer klein. Volgens onderzoeken leidt HoLEP-chirurgie tot een operatievrije periode van 10 jaar in meer dan 90 procent van de gevallen met een grote prostaat (3). Vanwege aanzienlijk minder bijwerkingen en uitstekende resultaten op de lange termijn wordt HoLEP van de prostaat expliciet aanbevolen als alternatief voor TUR-P in de richtlijnen van de European Association of Urology (EAU).

Eigen gegevens bevestigen onderzoeksresultaten

"Het betere risicoprofiel van HoLEP chirurgie wordt ook weerspiegeld in onze gegevens," bevestigt Priv.-Doz. Dr. Holger Gerullis, prostaatspecialist bij het West-Duitse Prostaatcentrum. In de afgelopen jaren is er bijvoorbeeld geen bloedtransfusie nodig geweest en de gemiddelde verblijfsduur in het ziekenhuis is 2,3 dagen. "Het gemiddelde prostaatvolume van de klieren die we opereren is 102 ml. We hebben echter ook mannen met een prostaatvolume van 300 ml succesvol en voorzichtig kunnen opereren met HoLEP," zegt Priv.-Doz. Dr. Gerullis.

Korter ziekenhuisverblijf dan bij TUR-P

Moderne laserprocedures bieden ook voordelen wat betreft de duur van de ziekenhuisopname. Terwijl de gemiddelde opnameduur 5,1 dagen is, kunnen wij onze patiënten al na 3 dagen ontslaan. Dankzij HoLEP komt langdurige ziekenhuisopname niet voor, vooral niet bij grote prostaatvolumes. Meta-analyses (4) hebben aangetoond dat HoLEP enucleatie de kortste ziekenhuisopname belooft, terwijl diodelaserverdamping de kortste katheterisatie vereist.

"Dankzij onze expertise kunnen we voor elke individuele patiënt de meest geschikte BPH-operatie aanbieden met de minste bijwerkingen en aanzienlijk kortere katheter- en hospitalisatietijden," vat Dr. Neubauer samen. "Oudere mannen, patiënten die afhankelijk zijn van bloedverdunnende medicatie en mannen met een zeer grote prostaat hebben nadrukkelijk baat bij moderne lasertherapie.

‍