sluiten
Vooral patiënten bij wie de PSA-waarden blijven stijgen ondanks een negatieve biopsie en bij wie kanker nog steeds wordt vermoed, hebben baat bij een MRI-ondersteunde biopsie.
Diagnose zonder biopsie? Patiënten met een vermoeden van prostaatkanker wordt vaak verteld dat een weefselbiopsie tegenwoordig niet meer nodig is. In plaats daarvan is een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) van de prostaat voldoende om het vermoeden van kanker te bevestigen. "Een vergissing die soms fatale gevolgen kan hebben," zegt Dr Pedram Derakhshani, uroloog aan het West-Duitse Prostaatcentrum: "Want zelfs in gebieden die er op MRI onopvallend uitzien, kunnen in tot wel 30 procent van de gevallen prostaatcarcinomen worden gevonden," zegt de uroloog uit Keulen. "Daarom moet er ook altijd een weefselmonster worden genomen." Als prostaatkanker wordt vermoed door verhoogde PSA-waarden, afwijkende echografie en/of palpatiebevindingen, kan alleen een biopsie duidelijkheid verschaffen. "Tot op heden is een prostaatbiopsie de enige manier om een prostaatcarcinoom duidelijk te herkennen en de verspreiding en kwaadaardigheid ervan vast te stellen," legt Derakhshani uit.
Combinatie van MRI en ultrasound biedt maximale diagnostische betrouwbaarheid
"Om een preciezere beoordeling van de locatie van de tumor te krijgen, is het echter voordelig om de prostaat van de patiënt met behulp van MRI te onderzoeken vóór de eigenlijke biopsie". Dit creëert een soort "kaart" waarop verdachte tumorgebieden worden gemarkeerd, die de uroloog kan gebruiken voor nauwkeurige oriëntatie bij het verwijderen van het weefsel. De eigenlijke biopsie vindt dan plaats in een tweede stap onder controle van een transrectaal ultrageluid met hoge resolutie. "Door beide diagnostische procedures te combineren, verhogen we de trefkans en kunnen we de patiënt verdere biopsies besparen," zegt Derakhshani. Zoals recente onderzoeken hebben aangetoond, is de detectiegraad van prostaatkanker bij een biopsie ondersteund door een 3 Tesla MRI nadat er al weefsel is verwijderd 41 procent, wat aanzienlijk hoger is dan de 10 tot 20 procent bij een biopsie met transrectaal ultrageluid.
Geavanceerde beeldvorming bij de diagnose van prostaatcarcinoom
De nauwkeurigheid van de MRI-bevindingen hangt echter altijd af van de ervaring van de onderzoeker en de technische apparatuur. Voor de zogenaamde MRI-ondersteunde biopsie gebruiken de urologen in Keulen, in samenwerking met de afdeling radiologie van KLINIK am RING, de modernste beeldvormingsprocedure die momenteel beschikbaar is en combineren dit met de punchbiopsie. Terwijl de meeste faciliteiten beschikken over magnetische resonantietomografen met een veldsterkte van 1,5 Tesla, kan de kliniek in Keulen bogen op een van de modernste MRI's met hoge resolutie, de 3 Tesla MRI.
"Hierdoor kunnen we prostaatcarcinomen detecteren met een aanzienlijk hogere sensitiviteit en specificiteit dan mogelijk is met de standaard transrectale echografie (TRUS)," zegt Derakhshani. "Vooral voor patiënten bij wie de PSA-waarden blijven stijgen ondanks een negatieve biopsie en bij wie kanker nog steeds wordt vermoed, is MRI-geassisteerde biopsie een nuttige en belangrijke aanvulling op het diagnostische spectrum," aldus de uroloog.
