sluiten
Moderne laserprocedures zoals greenlight lasertherapie of de diodelaserprocedure zijn veel zachter dan conventionele prostaatresectie (TURP). Maar ook op het gebied van veiligheid is laserbehandeling superieur aan TURP. Dit werd bevestigd door een onderzoek dat onlangs werd gepubliceerd in het gerenommeerde vaktijdschrift "Urology".
Constant plassen, een zwakke urinestraal en onaangenaam nadruppelen - wat voor veel mannen een nachtmerrie wordt, is meestal te wijten aan een goedaardige vergroting van de prostaat. Het treft bijna elke tweede man boven de 50 en zelfs elke 80-jarige. Bij goedaardige prostaathyperplasie (BPH) groeit het klierweefsel van de prostaat in het gebied van de plasbuis. De vernauwing van de plasbuis vermindert de kracht van de urinestraal en er blijft resturine achter in de blaas. Als de medicatie niet het gewenste effect heeft of als er sprake is van herhaalde urineweginfecties of bloed in de urine, is meestal een operatie nodig om de urineobstructie te verwijderen. De standaardprocedure voor de chirurgische behandeling van goedaardige prostaatvergroting is nog steeds de klassieke excisie (transurethrale prostaatresectie/TURP). Hierbij wordt een speciale endoscoop in de plasbuis ingebracht en wordt een elektrische snaar gebruikt om het klierachtige deel van de prostaat rond de plasbuis uit te hollen. "Hoewel deze methode dankzij de medische vooruitgang de laatste jaren aanzienlijk is verbeterd, kunnen er complicaties optreden," legt Dr Pedram Derakhshani, uroloog bij het West-Duitse Prostaatcentrum, uit. "Vooral met het oog op de nog steeds bestaande risico's op bloedingen worden sinds enkele jaren naast de klassieke excisie ook zachte laserprocedures gebruikt, zoals de greenlight lasertherapie of de diodelaserprocedure", zegt de uroloog uit Keulen. Hierbij wordt overtollig weefsel verdampt met behulp van laserenergie in plaats van elektrische stroom. Het voordeel hiervan is dat de operatie vrijwel zonder bloedingen verloopt.
Minder complicaties
De resultaten van een recent onderzoek1 bij 108 patiënten die werden behandeld met een Greenlight laser of TURP laten zien dat lasertherapie qua veiligheid superieur is aan conventionele excisie: Terwijl er geen significante complicaties optraden tijdens de laserbehandeling, hadden acht patiënten in de TURP-groep een bloedtransfusie nodig als gevolg van de operatie, en drie patiënten ervoeren een zogenaamd transurethraal resectie syndroom. In dit geval komt irrigatievloeistof via geopende vaten in de bloedbaan terecht. Als gevolg daarvan is er een verandering in de elektrolytsituatie en dus een enorme belasting van de bloedsomloop. Perforatie van het prostaatkapsel trad op bij vijf patiënten. De laserprocedure bood ook aanzienlijke voordelen wat betreft de duur van de ziekenhuisopname: "Een urethrale katheter wordt gewoonlijk voor één nacht na de lasertherapie geplaatst, waardoor het ziekenhuisverblijf van een week tot twee dagen wordt teruggebracht. In sommige gevallen is zelfs een poliklinische behandeling mogelijk," zegt Derakhshani. Vanwege de duidelijke voordelen in het bijwerkingenprofiel hebben vooral patiënten met een verhoogd operatierisico en patiënten die antistollingsmedicatie moeten gebruiken baat bij de laserprocedure. Met de bijzonder krachtige Evolve 150 diodelaser kunnen zelfs patiënten met een grote prostaat zonder problemen worden behandeld.
