Erectiestoornissen na een prostaatoperatie

Significante erectiestoornissen na prostaatchirurgie ondanks moderne methoden

Radicale verwijdering van de prostaat leidt bij een aanzienlijk percentage van de patiënten tot erectiestoornissen, zelfs met zenuwsparende chirurgie. Ondanks verbeteringen in chirurgische technieken en het gebruik van robots, laten de huidige onderzoeken geen hogere potentie zien na prostaatchirurgie, zo blijkt uit de conclusie op het congres van de European Association of Urology (EAU) in Barcelona in maart 2019.

Wanneer mannen met een gelokaliseerd prostaatcarcinoom een operatie ondergaan, moeten ze soms rekening houden met een aanzienlijk verlies van potentie. Volgens een grootschalig onderzoek van de zorgverzekeraar Barmer GEK klaagde 70 procent van degenen die een operatie ondergingen over erectiestoornissen en 53 procent over seksuele desinteresse. "Betrouwbare verklaringen over de frequentie van erectiestoornissen na radicale chirurgie variëren echter sterk," zegt Dr Pedram Derakhshani, uroloog aan het West-Duitse Prostaatcentrum. De gegevens uit wetenschappelijke studies variëren van 26 tot 100 procent.

‍

Geen gestandaardiseerde definitie van potentie

Er is vaak geen gestandaardiseerde definitie van potentie. Prof. dr. Suks Minhas van het University College in Londen veronderstelt zelfs dat deze systematisch is afgezwakt om radicale prostatectomie minder angstaanjagend te maken. De uroloog benadrukte op het jaarlijkse congres van de EAU dat de hoge potentiecijfers die zijn gemeld bij robotgeassisteerde prostaatverwijdering ook met voorzichtigheid moeten worden behandeld.

‍

Geen verbetering in seksuele functie na operatie in de afgelopen 10 jaar

Ondertussen onderzochten wetenschappers van het Memorial Sloan Kettering Cancer Centre in New York systematisch of er de afgelopen jaren een verbetering in erectiestoornissen kon worden bereikt na radicale prostatectomie. Daartoe onderzochten ze meer dan 2000 patiënten die tussen 2008 en 2015 een zenuwsparende operatie ondergingen en gebruikten ze gestandaardiseerde vragenlijsten om gegevens over potentie na de operatie te bepalen. De resultaten zijn echter ontnuchterend: de kans op potentiebehoud na een prostaatkankeroperatie is de afgelopen tien jaar niet verbeterd, ondanks de grote vooruitgang in chirurgische en postoperatieve zorg. Volgens de onderzoeksresultaten geldt dit ook voor de moderne DaVinci-operatie met robotondersteuning.

"Verlies van seksuele functie als gevolg van een operatie is des te ernstiger omdat veel mannen met prostaatkanker nog steeds onnodig worden geopereerd," zegt Dr. Derakhshani over de huidige resultaten. Volgens de aanbeveling van de richtlijnen is het bij mannen met laag-risico prostaatkanker vaak voldoende om de tumor goed in de gaten te houden (actieve surveillance) of curatief te behandelen met gerichte bestraling (brachytherapie). Als behandeling nodig is, moet het doel van de therapie altijd het bereiken van optimale genezingspercentages met minimale bijwerkingen zijn, aldus de uroloog uit Keulen.